Contrariamente alla credenza popolare, l'incidenza della prostatite identificata e confermata dai test di laboratorio è solo del 9% circa. Tuttavia, l'infiammazione della prostata spesso si ripresenta o diventa cronica.
La prevalenza delle forme croniche di prostatite, che sono caratterizzate da un processo infiammatorio inattivo e da sintomi clinici insignificanti che limitano la qualità della vita, è difficile da valutare.
Oltre alla prostatite batterica acuta e cronica, viene fatta una distinzione separata tra sindrome da dolore pelvico cronico infiammatorio, in cui i leucociti vengono rilevati nella terza parte dell'urina o dello sperma, e sindrome da dolore pelvico cronico senza alterazioni infiammatorie.
Per l'insorgenza e il mantenimento dei sintomi caratteristici della prostatite cronica, i disturbi funzionali della minzione sono di grande importanza, che si traducono in un'elevata pressione della minzione, reflusso intraprostatico, che forma un flusso turbolento di urina, influenza patogena di microrganismi, reazioni immunologiche, alterazione pelvica muscoli del pavimento.
La ricorrenza e l'aumento del dolore e dei sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS), i disturbi del sonno e spesso la disfunzione erettile hanno un impatto significativo sullo stato fisico e psicologico degli uomini.
Più comunemente, i sintomi del tratto urinario inferiore negli uomini giovani e medi sono causati da un processo infiammatorio nella prostata, tuttavia è sempre necessaria una diagnosi differenziale tra adenoma e cancro alla prostata a causa dell'età del paziente.
Esistono diverse opinioni sulla patogenesi della prostatite cronica, sulla base delle quali vengono proposti vari metodi di trattamento. Il trattamento della prostatite acuta dipende dall'agente patogeno identificato e comprende principalmente farmaci antibatterici, che penetrano maggiormente nel tessuto prostatico.
La prostatite batterica acuta richiede la somministrazione parenterale di antibiotici battericidi come gli aminoglicosidi o le cefalosporine di terza generazione. Il trattamento continuerà fino a quando la febbre non scompare e l'emocromo torna alla normalità. Nei casi meno gravi, possono essere prescritti fluorochinoloni. La durata del trattamento con fluorochinoloni nella prostatite acuta è di 2-4 settimane.
Per la prostatite batterica cronica e la sindrome da infiammazione del dolore pelvico cronico, viene effettuato il trattamento con fluorochinoloni o trimetoprim. Quindi il paziente viene nuovamente esaminato e gli antibiotici vengono proseguiti solo se è noto il microrganismo che causa la malattia o se il paziente ha riscontrato un effetto positivo della terapia.
La durata raccomandata del trattamento per la prostatite cronica è di 4-6 settimane o più. Negli studi urodinamici è stato dimostrato un aumento della pressione uretrale. In questo contesto, è stato riscontrato che il trattamento combinato con α-bloccanti e antibiotici nella sindrome da dolore infiammatorio pelvico cronico è più efficace della monoterapia con antibiotici. Quando prescrive la terapia, il medico deve discutere con il paziente la sua durata, la probabilità di effetti collaterali e la necessità di monitorare l'efficacia e la sicurezza del trattamento.
Fitopreparati per il trattamento della prostatite cronica
L'uso di integratori a base di erbe nel trattamento della malattia della prostata ha una lunga storia. Le prove dell'efficacia e della sicurezza dei medicinali a base di erbe sono state raccolte empiricamente.
Attualmente, la possibilità di utilizzare rimedi erboristici dovrebbe basarsi su idee moderne sulla patogenesi e sullo sviluppo di processi patologici, specialmente nella prostata.
Processi come l'ostruzione funzionale, la comparsa di turbolenze nell'uretra prostatica, effetti patologici sui microrganismi commensali e cambiamenti nel sistema immunitario interrompono il normale metabolismo. Alcune violazioni portano inevitabilmente ad altre. Ad esempio, l'infiammazione cronica porta a danni e danni alle cellule.
Normalmente, il corpo produce costantemente prodotti di ossidazione incompleta, i cosiddetti radicali liberi, il cui numero aumenta con vari stati patologici, in particolare l'infiammazione. Un'interruzione dell'apporto di ossigeno al tessuto in cui l'accumulo di composti radicali attivi (ossigeno, azoto e radicali del cloro) supera la velocità della loro neutralizzazione è nota come stress ossidativo. Di conseguenza, lo stress ossidativo porta nel tempo a danni ai tessuti, inclusa la prostata.
I biochimici conoscono da tempo gli antiossidanti naturali: vitamine E, C e carotenoidi, ma non possono influenzare seriamente lo stress ossidativo. Negli ultimi anni si è prestata sempre più attenzione ai bioflavonoidi, che hanno un'attività antiossidante dieci volte maggiore della vitamina E, della vitamina C e del betacarotene. In totale sono noti più di 6. 000 bioflavonoidi, di cui più di 3. 000 sono flavoni e più di 700 isoflavoni. Le piante sintetizzano circa il 2% di tutto il carbonio organico attraverso la fotosintesi in flavonoidi o altri polifenoli.
I flavonoidi proteggono le piante da radiazioni, radiazioni ultraviolette, ossidazioni, malattie, infezioni, batteri. Uno dei rappresentanti delle piante medicinali contenenti bioflavonoidi è il centesimo dimenticato (Hedysarum neglectum) - un'erba perenne della famiglia delle leguminose. È una piccola pianta alta 25-50 cm che fiorisce con piccoli fiori viola-lavanda da giugno ad agosto.
Le radici del centesimo dimenticato contengono il flavonoide quercetina, saponine e altre sostanze biologicamente attive. Sono derivati della quercetina che hanno effetti antiossidanti e sono efficaci nei pazienti con prostatite cronica, come confermato dai risultati degli studi clinici.
Oltre a queste proprietà, le catechine contenute nelle radici del centesimo dimenticato hanno un'elevata attività di vitamina P, rafforzano le pareti dei capillari e ottimizzano la microcircolazione. Le radici del penny dimenticato hanno proprietà adattogene, che determinano anche il valore di includere la pianta nella complessa terapia dei pazienti con prostatite cronica.
I flavonoidi contengono anche poligono degli uccelli (Polygonum aviculare), un'erbaccia annuale con piccole foglie ellittiche. Un unico stelo che si estende dalla base della radice si ramifica abbondantemente, formando una massa di germogli verdi. Su questa pianta sottodimensionata, a maggio compaiono in abbondanza fiori bianco-verdastri poco appariscenti. Il poligono contiene anche una grande quantità di acido ascorbico, vitamina K, provitamina A.
Gli agenti a base di poligono sono noti da tempo nella pratica urologica perché hanno un effetto diuretico, inibitore della gotta e adattogeno. L'assunzione combinata del groschen dimenticato e del poligono del pollame suggerisce un effetto clinicamente significativo.
I fitopreparati disponibili nella pratica clinica, che sono costituiti dalla copeca dimenticata (radice e rizomi) e dall'erba del poligono, è una tintura della radice di copeca dimenticata.
Le sostanze biologicamente attive che compongono la tintura contengono antiossidanti naturali e sostanze che migliorano la microcircolazione, che determina la capacità di questi rimedi erboristici di ridurre la gravità del processo infiammatorio nella prostata e la sindrome del dolore (sensazione di dolore e pesantezza nel perineo) , Prostata rhea).
L'aumento del flusso sanguigno alla prostata riduce la gravità dei sintomi del tratto urinario inferiore (compresi minzione frequente e difficile, disagio durante lo svuotamento della vescica, flusso urinario indebolito e sensazione di svuotamento incompleto della vescica) e migliora anche lo stato funzionale del le arterie cavernose della vescica.
Efficacia clinica di una tintura dalle radici del centesimo dimenticato
L'efficacia della tintura è stata esaminata in uno studio randomizzato comparativo aperto. Lo scopo dello studio era esaminare l'effetto dei preparati a base di erbe sulla dinamica della sindrome del dolore, dati oggettivi e parametri di laboratorio in pazienti con prostatite cronica.
Oltre all'esame dei reclami e dell'anamnesi, la diagnosi è stata confermata da test di laboratorio sulla secrezione prostatica in forma pura o nelle urine. In gruppi paralleli con controllo attivo sono state valutate l'efficacia, la sicurezza e la tollerabilità del farmaco in pazienti con prostatite cronica.
Per oggettivare la descrizione dei sintomi, sono stati utilizzati i sintomi dell'indice dei sintomi della prostatite cronica (NIH-CPSI) del National Institute of Health degli Stati Uniti, l'analisi dei diari delle urine e il confronto dei dati di laboratorio. Nei pazienti sono stati esclusi disturbi urologici che potrebbero essere associati a sintomi simili (iperplasia benigna, cancro alla prostata), alterazioni patologiche del sistema nervoso e del tratto gastrointestinale.
Il decorso prolungato della prostatite con esacerbazioni periodiche ha un effetto negativo sulle sfere emotive e sessuali. L'osservazione e i cambiamenti nella funzione erettile sullo sfondo della prostatite cronica nei pazienti che hanno ricevuto il farmaco sono stati anche effettuati utilizzando questionari standard. Parallelamente, la sicurezza del farmaco è stata valutata rispetto ad altri medicinali a base di erbe.
Per chiarire la dose efficace della tintura delle radici del penny dimenticato, i pazienti sono stati divisi in due gruppi. Il primo gruppo, composto da 30 persone, ha ricevuto una tintura di 1 cucchiaino 3r/giorno. I pazienti del secondo gruppo, che consisteva anche di 30 persone, hanno preso una tintura di 2 cucchiaini da 3 r / die.
La distribuzione dei pazienti in gruppi è stata effettuata utilizzando il metodo della semplice randomizzazione, che ha permesso di studiare l'effetto del farmaco in gruppi omogenei. Il farmaco Red Root Plus è stato prescritto a stomaco vuoto almeno 30 minuti prima dei pasti. Prima dell'uso, la fiala del farmaco è stata agitata e una singola dose è stata sciolta in 1/3 di bicchiere d'acqua. La durata del trattamento è stata di 30 giorni.
Un gruppo di controllo di 20 pazienti con diagnosi confermata di prostatite cronica è stato trattato con un'altra preparazione a base di erbe nello stesso periodo. I criteri di efficacia nei gruppi che utilizzavano la tintura di 1 cucchiaino 3 R/giorno, 2 cucchiaini 3 R/giorno o un farmaco di confronto erano cambiamenti nei sintomi clinici basati su interviste ai pazienti, dati del questionario e diari delle urine. Tutti i pazienti inclusi nello studio hanno completato lo studio.
L'età media dei pazienti del primo gruppo che hanno ricevuto una tintura delle radici del penny dimenticato, 1 cucchiaino 3 r / giorno, era di 45, 5 (37-56) anni (di seguito la mediana, nonché il 25° e il 75° percentile ) ). L'età media dei pazienti del secondo gruppo che hanno assunto la tintura di 2 cucchiaini da 3 r/die era di 45, 5 (33-55) anni. L'età media dei pazienti nel gruppo di controllo era di 48 (36-59) anni.
Non c'erano differenze di età statisticamente significative tra i gruppi (p = 0, 63) (di seguito è stato utilizzato l'ANOVA). Va notato che la prostatite cronica è stata identificata nelle persone in età più attiva e lavorativa, per le quali il mantenimento della funzione erettile e riproduttiva è particolarmente importante. Di tutti i pazienti inclusi nello studio, 26 (32, 5%) avevano una storia di malattie sessualmente trasmissibili. La distribuzione nei gruppi di tali pazienti era la stessa.
Prima della somministrazione della tintura, 57 (71, 3%) pazienti sono stati trattati per prostatite cronica. Molto spesso si trattava di terapia antibiotica e/o α-bloccanti. La distribuzione dei pazienti precedentemente trattati, così come il tipo di trattamento, non differiva significativamente nei gruppi, il che conferma le idee moderne sulla patogenesi e, di conseguenza, i metodi di trattamento della prostatite cronica.
Per valutare obiettivamente i sintomi e la loro gravità, nonché la qualità della vita del paziente, è stata utilizzata la scala NIH-CPSI, che è raccomandata sia per la valutazione di base che per il monitoraggio delle condizioni del paziente. Inizialmente, sulla scala NIH-CPSI, prima della nomina del trattamento nel gruppo che riceveva la tintura delle radici del copeco dimenticato, la sindrome del dolore era di 1 cucchiaino 3 r / giorno, 13 (10-15) punti; nel gruppo che ha ricevuto la tintura di 2 cucchiaini 3 r / giorno - 12 (10-15) punti. Nel gruppo di controllo, questo indicatore era di 13 (10-15) punti. La gravità del dolore tra i gruppi non ha mostrato differenze statisticamente significative (p = 0, 846).
I gruppi di pazienti erano omogenei sia nella localizzazione che nella gravità della sindrome del dolore, che è particolarmente importante in considerazione della varietà delle manifestazioni cliniche di questa malattia.
Poiché i disturbi della minzione svolgono un ruolo importante tra le presunte cause di insorgenza e recidiva della prostatite cronica, vale a dire l'ostruzione dello sbocco vescicale, la dissinergia detrusore-sfintere, l'aumento della pressione nel lume dell'uretra prostatica e il reflusso intraprostatico, è stata prestata particolare attenzione alla distribuzione di pazienti in base alla presenza e alla gravità dei LUTS nel dolore e nel disagio. Inizialmente, questo indicatore era di 2 (1-3) punti nel primo gruppo secondo la scala NIH-CPSI, nel secondo gruppo - 2 (1-3) punti e nel gruppo di controllo - anche 2 (1°). -3 punti.
Non c'era alcuna differenza statisticamente significativa nella gravità delle malattie del tratto urinario nei gruppi (p = 0, 937). I gruppi di studio erano omogenei in termini di LUTS. Non ci sono state differenze tra i gruppi ei risultati dell'analisi del diario delle urine. È sicuro affermare che i LUTS sono stati associati a malattie della prostata piuttosto che a disturbi della vescica o dell'idratazione.
Secondo l'uroflussometria, la velocità massima di minzione nel primo gruppo era 13, 3 (11, 8-14, 2) ml / s, nel secondo gruppo - 13, 2 (12, 1-14, 0) ml / s, e nel controllo - 13, 0 (11, 8-14, 6) ml / s Non ci sono state differenze statisticamente significative tra i gruppi per questo indicatore (p = 0, 996). Il volume residuo di urina nel primo, secondo e gruppo di controllo era rispettivamente di 23, 0 (20-26), 23 (18-25) e 20 (16, 5-24) ml Secondo questo indicatore, anche i gruppi di pazienti hanno non differire (p = 0 , 175).
Si può notare che nei gruppi di studio non ci sono state violazioni pronunciate del serbatoio e delle funzioni di svuotamento della vescica nei pazienti con prostatite cronica, ma i LUTS esistenti consentono di sospettare la fonte di sintomi patologici a livello dell'uretra prostatica.
Di grande importanza è anche la percezione soggettiva dei sintomi della prostatite cronica da parte del paziente. Varie sensazioni spiacevoli di varia gravità, inclini alla ripetizione e spesso imprevedibili, interrompono significativamente il solito modo di vivere degli uomini. Ciò si riflette non solo nel loro umore, ma anche nell'attività sociale. Pertanto, lo studio della qualità della vita, che dipende dalla gravità della malattia, dalla sua ricorrenza e dalle sue conseguenze, funge anche da criterio per l'efficacia del trattamento.
Prima della nomina del trattamento nel gruppo che riceveva la tintura di radice rossa più 1 cucchiaino 3 r / die, secondo il questionario, la qualità della vita era stimata in 6 (5-9) punti, nel gruppo che riceveva la tintura da 2. ricevuto cucchiaino 3 r / giorno, - 8 (6-9) punti e nel gruppo di controllo - 6 (3-9) punti. Non ci sono state differenze statisticamente significative tra i gruppi per questo indicatore (p = 0, 22).
Il punteggio totale sulla scala NIH-CPSI era 22 (19-25) nel primo gruppo, 23 (19-25) nel secondo e 22 (18-25) nel gruppo di controllo (p = 0, 801). Quindi i gruppi erano omogenei non solo nella somma dei punti sulla scala dei sintomi della prostatite cronica, ma anche nelle loro singole componenti. Tutti i pazienti hanno risposto alle domande sulla scala di valutazione della funzione copulatoria maschile (MCF). Nel primo gruppo l'indicatore era di 31 (23-41) punti, nel secondo - 34 (27-39) punti, nel terzo - 34 (26-37) punti. Anche l'effetto della prostatite cronica sulla funzione erettile rimane oggetto di studio.
La gamma di valori è piuttosto ampia in tutti e tre i gruppi. Ciò testimonia il grado individuale di reazione di un uomo ai suoi sintomi e disturbi esistenti. Tuttavia, la distribuzione dei pazienti con prostatite cronica con diversi stati di funzione erettile in gruppi prima dell'appuntamento del trattamento non differiva (p = 0, 967). All'inizio dello studio si potevano formare tre gruppi di pazienti con prostatite cronica omogenei per età, tipo e gravità dei sintomi clinici che compromettono la qualità della vita. Allo stesso tempo, sono state escluse le violazioni del serbatoio e delle funzioni di svuotamento della vescica.
Dopo 30 giorni di trattamento è stata valutata la sintomatologia nei gruppi formati. Nel gruppo di pazienti che hanno ricevuto la tintura delle radici del penny dimenticato, 1 cucchiaino 3 r / die, secondo il questionario di controllo, è stata riscontrata una diminuzione della frequenza e della gravità del dolore e del disagio del 51%. Sullo sfondo dell'assunzione di tintura di 2 cucchiaini 3 r / die, è stata osservata una diminuzione della gravità dei sintomi del 55%.
Nel gruppo di controllo, i sintomi patologici sono diminuiti del 37%. Le differenze tra i tre gruppi di pazienti erano statisticamente significative (p = 0, 029). Tuttavia, non sono state riscontrate differenze statisticamente significative tra il primo e il secondo gruppo. Pertanto è possibile ottenere un effetto clinicamente significativo con dosaggi minimi del farmaco. Inoltre, differenze statisticamente significative nella riduzione dei sintomi patologici sono rimaste nella valutazione di ciascuno dei gruppi che hanno assunto la tintura delle radici del penny dimenticato rispetto al controllo.
Secondo il questionario, durante il trattamento è stato notato un miglioramento degli indicatori urinari nei pazienti con prostatite cronica, tuttavia, le differenze erano statisticamente insignificanti sia tra i gruppi che ricevevano tintura dalle radici della radice di penny dimenticata a dosaggi diversi che rispetto al gruppo di controllo.
Anche la valutazione dei dati raccolti dal diario delle urine dopo il trattamento non ha mostrato differenze statisticamente significative in nessuno dei tre gruppi. Secondo i risultati dell'uroflussimetria di controllo, in tutti i gruppi è stato riscontrato un aumento della velocità massima di minzione tra il 5 e il 12%. Il volume residuo di urina nei pazienti che hanno ricevuto il farmaco in varie dosi e nei pazienti che sono stati trattati con il prodotto a base di erbe di riferimento è diminuito del 4-6%. Le differenze tra i gruppi non erano statisticamente significative.
Questo fatto può essere spiegato dalla durata relativamente breve dell'uso e dalla mancanza di componenti Red Root plus nella tintura, che avrebbero un effetto simile agli α-bloccanti e agli inibitori della 5α-reduttasi. Il principale ingrediente attivo del farmaco sono composti del gruppo dei bioflavonoidi, che hanno una varietà di effetti, in particolare antiossidanti e antinfiammatori.
Secondo i dati dell'indagine di controllo, i questionari ripetuti hanno rivelato un miglioramento dell'indicatore della qualità della vita dopo 30 giorni di trattamento. Nel primo gruppo, questo indicatore è cambiato del 55%, nel secondo - del 59% e nel controllo - del 39%. Le differenze nella dinamica dei cambiamenti nella qualità della vita sullo sfondo dell'uso della tintura di radice del penny dimenticato e nel gruppo di controllo erano statisticamente significative (p = 0, 08).
Va notato che i gruppi che hanno ricevuto la tintura a diversi dosaggi non differivano significativamente nelle dinamiche della qualità della vita. L'analisi dei cambiamenti nella qualità della vita conferma l'effetto adattogeno dei componenti della preparazione erboristica con il penny dimenticato e l'uccello dell'altopiano. Il punteggio totale NIH-CPSI dopo 30 giorni di trattamento è diminuito in tutti e tre i gruppi. Nel primo gruppo è diminuito del 50%, nel secondo del 52% e nel terzo del 29%. Allo stesso tempo, è stata osservata la stessa tendenza dell'analisi di altri indicatori.
La differenza era statisticamente significativa tra i pazienti che avevano ricevuto la tintura della radice di penny dimenticata e i pazienti nel gruppo di controllo e non c'era differenza tra i gruppi che avevano ricevuto il farmaco a dosaggi diversi.
Lo stesso aumento dei punti totali dopo il questionario ICF è stato riscontrato in tutti e tre i gruppi di pazienti (p = 0, 455). La variazione dell'indicatore non è stata superiore al 10% in tutti i gruppi. Non ci sono state differenze statisticamente significative tra i gruppi.
Il miglioramento della funzione copulatoria può essere accompagnato principalmente da una diminuzione dei sintomi patologici della prostata, una diminuzione dei LUTS, delle proprietà adattogene e un miglioramento della microcircolazione. Di interesse è lo stato della prostata sullo sfondo dell'uso di integratori a base di erbe. Ciò è dimostrato dall'analisi dei risultati dell'esame ripetuto della secrezione della prostata.
Se i gruppi di pazienti non differivano inizialmente nella presenza e nel numero di leucociti nella secrezione della prostata (p = 0, 528), è stata osservata una diminuzione della gravità del processo infiammatorio in tutti i gruppi dopo 30 giorni di trattamento. Nei gruppi che hanno ricevuto la tintura dalle radici del penny dimenticato, c'è stata una diminuzione statisticamente significativa (p = 0, 028) della conta dei globuli bianchi rispetto al gruppo di controllo. La modifica del dosaggio del farmaco non ha influenzato la dinamica della diminuzione dei leucociti.
Secondo lo studio della secrezione prostatica, è stata osservata una significativa diminuzione della gravità del processo infiammatorio e un miglioramento dello stato funzionale della prostata.
Diverse medicine a base di erbe contengono un insieme individuale di bioflavonoidi che hanno diverse potenze. Apparentemente, la combinazione di rizomi e radici del dimenticato groschen e poligono contiene bioflavonoidi, che sono efficaci contro gli effetti dello stress ossidativo nei tessuti della prostata. Questo può essere assunto in base ai risultati dell'efficacia del farmaco e all'assenza di differenze correlate alla dose. Tuttavia, questa ipotesi dovrebbe essere confermata da ulteriori ricerche.
Conclusione
Tra i metodi di trattamento della prostatite, l'uso di preparati a base di erbe occupa un posto significativo. L'efficacia di questo gruppo di farmaci è confermata dall'esperienza clinica. Tuttavia, la conduzione di studi clinici randomizzati per valutare l'efficacia degli integratori a base di erbe basati su idee moderne sull'ingrediente attivo consente un nuovo approccio nella medicina erboristica.
La giustificazione dell'efficacia dei bioflavonoidi vegetali è la teoria dello stress ossidativo, secondo la quale i prodotti dell'ossidazione incontrollata dei radicali liberi hanno un effetto dannoso sulla cellula e causano numerosi disturbi funzionali di organi e sistemi.
Tenendo conto di quanto sopra, sembra possibile concludere che la fitoterapia con tintura di radice di penny dimenticata - un farmaco con pronunciati effetti antinfiammatori e antiossidanti - è più efficace sia nel trattamento complesso di pazienti con prostatite cronica sia in monoterapia per prevenirlo malattia.